Moet u bijbetalen voor uw medicijnen bij de apotheek? Hier kan het door komen

Soms moet u bijbetalen voor medicijnen bij de apotheek. Dat kan verrassend zijn, zeker als het om een middel gaat dat u al langer gebruikt. Medicijntekorten spelen daarbij een steeds grotere rol. Wij leggen uit hoe het zit.

Niet ieder medicijn wordt volledig vergoed

In Nederland wordt de vergoeding van medicijnen op 2 manieren bepaald. Eerst is er het Geneesmiddelenvergoedingssysteem (GVS). Dat bepaalt of een medicijn in het basispakket zit en tot welk bedrag het wordt vergoed. Voor sommige medicijnen geldt een maximale vergoeding. Is het middel duurder, dan betaalt u het verschil zelf. Dan betaalt u dat van uw eigen bijdrage.

Daarnaast hanteren zorgverzekeraars vaak een zogenoemd voorkeursbeleid. Daarbij wijzen zij per groep medicijnen een goedkope variant aan die volledig wordt vergoed. Krijgt u een ander, duurder middel mee, dan kan het zijn dat u moet bijbetalen.

Lees ook: Deze geneesmiddelen zijn handig om altijd in huis te hebben

Medicijntekorten spelen steeds vaker mee

Naast de regels voor vergoeding hebben ook medicijntekorten steeds meer invloed. Het komt namelijk regelmatig voor dat juist het voorkeursmedicijn, de variant die uw zorgverzekeraar volledig vergoedt, tijdelijk niet leverbaar is.

In zo’n geval moet de apotheek uitwijken naar een ander middel met dezelfde werkzame stof. Dat is medisch gezien meestal geen probleem, maar het vervangende medicijn is vaak duurder. Omdat zorgverzekeraars doorgaans alleen het voorkeursmiddel volledig vergoeden, kan het gebeuren dat dit alternatief niet (helemaal) wordt vergoed of onder het eigen risico valt.

Op die manier zorgen medicijntekorten ervoor dat u vaker moet bijbetalen voor uw medicijnen. U betaalt dan niet extra omdat uw behandeling verandert, maar omdat er tijdelijk geen goedkoper alternatief beschikbaar is.

Waarom zijn die tekorten er eigenlijk?

Dat medicijntekorten zo vaak voorkomen, heeft meerdere oorzaken. Zo spelen productieproblemen en tekorten aan grondstoffen een rol. Maar ook het beleid in Nederland draagt eraan bij.

Zorgverzekeraars kopen medicijnen zo goedkoop mogelijk in en kiezen vaak 1 leverancier per middel. Als die leverancier niet kan leveren, ontstaat er snel een tekort. Bovendien leveren fabrikanten soms liever aan landen waar meer wordt betaald. Daarom moeten apotheken vaker uitwijken naar andere, duurdere middelen.

Eigen risico en eigen bijdrage

Naast deze situatie speelt ook het eigen risico mee. Medicijnen uit de basisverzekering gaan eerst van uw eigen risico af. Dat betekent dat u aan het begin van het jaar sowieso kunt moeten betalen.

Daarbovenop kan nog een eigen bijdrage komen als het medicijn duurder is dan wat de verzekeraar vergoedt. Dat kan dus ook gebeuren als u door een tekort een ander middel krijgt.

Aanvullende verzekering kan helpen

De eigen bijdrage kan bij sommige medicijnen flink oplopen. Om die kosten te beperken, bieden sommige zorgverzekeraars een aanvullende verzekering. Daarmee (of voor een deel) wordt de eigen bijdrage voor bepaalde medicijnen vergoed. Het verschilt per verzekeraar en pakket wat precies wordt vergoed, dus het is verstandig om de voorwaarden goed te bekijken.

Wat als u het niet kunt betalen?

Als u uw medicijnen niet kunt betalen, kunt u verschillende dingen doen:

• informeer bij uw zorgverzekeraar naar de mogelijkheden om een betalingsregeling af te spreken of het verplicht eigen risico gespreid te betalen.
• kijk of u recht heeft op zorgtoeslag, waarmee u uw zorgpremie en het verplicht eigen risico kunt betalen.
• soms is het mogelijk om bepaalde ziektekosten af te trekken van uw inkomstenbelasting. Daar zijn voorwaarden aan verbonden. Die kunt u hier vinden.

(Bron: Radar, igj.nl, Rijksoverheid, hartstichting.nl, zorgwijzer.nl. Foto: Shutterstock)